每日一问 | 糖尿病患者，一旦打上胰岛素，就必须终身打吗？

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作者 | 柯静 头条号：药您知道 （十堰市人民医院、药事网成员）

看到这个问题，让我想起了糖尿病患友的一个常见咨询：胰岛素是不是会产生依赖？我打了胰岛素，以后能停吗？关于胰岛素治疗，很多患者心存疑虑，也觉得不方便，下面我们就一起来聊一下这方面的问题。

胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。对于1型糖尿病患者来说，自身无法分泌胰岛素，就要依赖胰岛素来维持生命，也必须使用胰岛素控制高血糖并降低糖尿病并发症的发生风险。对于2型糖尿病患者来讲，虽不需要胰岛素维持生命，但当口服降糖药疗效不佳时，我们仍然要使用胰岛素来治疗。所以，在某些时候，尤其是病程较长时，胰岛素治疗可能是最主要的，甚至是必需的控制血糖措施。作为患者的角度，我们首先得认识和接纳胰岛素治疗的重要性。

那么，胰岛素会让我们人体产生依赖吗？是不是一旦打上就撤不下来呢？答案是否定的。

所谓成瘾，是指反复用药所引起的人体心理上和生理上对药物的依赖状态，会表现出一些难以克制的行为和其他反应，而胰岛素是我们人体自身分泌的用以维持正常血糖所必需的生理激素。

是否一定要用胰岛素治疗，以及应用一段时间后是否可以停用或者改用口服降糖药来控制血糖情况，关键取决于患者的病情，主要是患者自身胰岛β细胞的分泌功能。1型糖尿病患者一经诊断就需要胰岛素治疗且需终身胰岛素治疗。2型糖尿病患者经过较大剂量包括多种口服药联合治疗效果仍然不理想时，可考虑开始胰岛素治疗。倘若一段时间后患者胰岛分泌功能仍没有恢复，则需要长期应用胰岛素来控制血糖。对于新诊断的2型糖尿病患者，若血糖较高，也应给予胰岛素，目的是为了迅速缓解高糖状态从而减轻胰岛素抵抗，从而在一定程度上就可以逆转胰岛β细胞功能。这样的患者在血糖控制稳定后，就可在医生指导下，逐步降低胰岛素用量，从胰岛素注射治疗过渡到口服降糖药治疗。

此外，某些特殊的情况下短期使用胰岛素控制血糖，如妊娠期、手术时，这些情况过后是可以停用胰岛素的。

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